{"id":17430,"date":"2018-06-06T09:32:13","date_gmt":"2018-06-06T07:32:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.safmmarzo.com\/?p=17430"},"modified":"2024-02-14T07:44:02","modified_gmt":"2024-02-14T06:44:02","slug":"movimiento-movimiento-aunque-no-se-haga-nada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.safmmarzo.com\/es\/2018\/06\/06\/movimiento-movimiento-aunque-no-se-haga-nada\/","title":{"rendered":"Movimiento, movimiento aunque no se haga nada"},"content":{"rendered":"<p>Mens sana in corpore sano&#8221; dec\u00edan los antiguos latinos. Y ten\u00edan toda la raz\u00f3n. Varios estudios cient\u00edficos han demostrado la importancia de la actividad f\u00edsica para el cerebro, la alimentaci\u00f3n, etc\u00e9tera. Ahora, adem\u00e1s, nuevas investigaciones han certificado la repercusi\u00f3n del sedentarismo en la esperanza de vida.<\/p>\n<p>Cada d\u00eda acude a m\u00e1s gente a las cl\u00ednicas con la prohibici\u00f3n de movimiento. Cuando una persona viene a vernos por un dolor en la <strong>espalda<\/strong><a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\"><sup>[1]<\/sup><\/a> y nos dice que tiene prohibido hacer cualquier tipo de <strong>deporte<\/strong><a href=\"#_ftn2\" name=\"_ftnref2\"><sup>[2]<\/sup><\/a>, porque: \u201clos impactos repetidos provocan un deterioro progresivo en la estructura del disco intervertebral\u201d. Autom\u00e1ticamente le decimos: \u201c\u00a1vamos a probarlo!\u201d. Le hacemos subir en una<em> bicicleta<\/em>, en la <em>el\u00edptica<\/em> o\u00a0 en una <strong>cinta<\/strong> dependiendo de c\u00f3mo lo veamos. Sabemos que cargas excesivas podr\u00edan llevar, junto con otros factores relacionados como la gen\u00e9tica, la edad o la capacidad de transporte metab\u00f3lico, a una <strong>debilitaci\u00f3n del disco<\/strong><a href=\"#_ftn3\" name=\"_ftnref3\"><sup>[3]<\/sup><\/a> por lo que no lo tenemos una hora haciendo la misma actividad, previamente le hab\u00edamos preguntado en la <strong>historia cl\u00ednica<\/strong> cuanto pod\u00eda caminar antes de aparecer el dolor, muchos no lo saben otros dicen que les disminuye al andar y otros no han probado . Tambi\u00e9n tenemos que ver si el peso juega un factor importante en su dolor y <strong>localizaci\u00f3n<\/strong><a href=\"#_ftn4\" name=\"_ftnref4\"><sup>[4]<\/sup><\/a> ya que sabemos: \u201cLa obesidad se asocia con la altura del disco reducida en la columna lumbar, pero no en la uni\u00f3n lumbosacra\u201d. Los factores biomec\u00e1nicos y estructurales son un aspecto importante a considerar, sin embargo nos parece una recomendaci\u00f3n p\u00e9sima. \u00bfQu\u00e9 tipo de mensaje estamos transmitiendo\u00a0 a un paciente al que le decimos prohibido hacer <strong>deporte?<a href=\"#_ftn5\" name=\"_ftnref5\"><sup>[5]<\/sup><\/a><\/strong> Teniendo en cuenta que el ejercicio y\u00a0 la actividad f\u00edsica\u00a0 es la recomendaci\u00f3n m\u00e1s fuerte que podemos hacer para dolencias <strong>musculo-esquel\u00e9ticas<a href=\"#_ftn6\" name=\"_ftnref6\"><sup>[6]<\/sup><\/a> <\/strong>no solo le desproveemos de la mejor herramiento de la que disponemos sino que adem\u00e1s favorecemos conductas de evitaci\u00f3n y kinesiofobia. Es una mala idea. Como dice Nassim Taleb, algunos sistemas se benefician del estr\u00e9s. Los seres humanos somos antifr\u00e1giles, es decir, nos beneficiamos del estr\u00e9s. Los huesos, los tendones y los m\u00fasculos necesitan est\u00edmulos de carga.\u00a0 \u00bfQu\u00e9 nos hace pensar que el ejercicio terap\u00e9utico controlado con la carga adecuada haga que los discos se comporten como los m\u00fasculos, tendones o el hueso?.<\/p>\n<p>Haciendo una b\u00fasqueda encontramos que la <strong>ejecuci\u00f3n de ejercicio fortalece el disco intervertebral<\/strong><a href=\"#_ftn7\" name=\"_ftnref7\"><sup>[7]<\/sup><\/a> si nos adentramos un poco en este estudio del 2017 vemos que:<\/p>\n<ul>\n<li>Comparando las RESONANCIAS MAGN\u00c9TICAS de 3 grupos de personas:\n<ul>\n<li>Sedentarios<\/li>\n<li>Corredores de 20 a 40 km\/semanales<\/li>\n<li>Corredores de m\u00e1s de 50 km\/semanales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Las caracter\u00edsticas de los discos de los grupos que practican deporte son significativamente mejores, poseen una Mejor hidrataci\u00f3n discal y un mayor contenido en proteoglicanos.<\/li>\n<li>la compresi\u00f3n axial de la carrera a pie es beneficiosa para los discos, acabando con el mito de que \u201ccorrer es malo para la espalda\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si tenemos dos premisas claras que son disminuci\u00f3n de obesidad y movimiento van a ser factores de buen pron\u00f3stico para mejorar el dolor de espalda y le a\u00f1adimos el<strong> ejercicio terap\u00e9utico<\/strong><a href=\"#_ftn8\" name=\"_ftnref8\"><sup>[8]<\/sup><\/a> y una exhaustiva valoraci\u00f3n de las <strong>estructuras<\/strong><a href=\"#_ftn9\" name=\"_ftnref9\"><sup>[9]<\/sup><\/a> que puedan dar ese dolor podemos mitigar en parte esas molestias. Ciertamente en el curso de <strong>Binomio Lumbar- Cadera<\/strong>, ve\u00edamos que\u00a0 el dolor de espalda es la causa m\u00e1s importante de bajas laborales con el consiguiente coste asociado\u00a0 . Rub\u00e9n Tovar tambi\u00e9n subray\u00f3 la importancia de los sistemas de subclasificaci\u00f3n del dolor lumbar para mejorar nuestros diagn\u00f3sticos y optimizar nuestros tratamientos ayud\u00e1ndonos de los distintos sistemas:\u00a0 McKenzie, O\u00b4Sullivan, Sahrmann. Lo que est\u00e1 claro es que si somos sedentarios el dolor va a persistir.<\/p>\n<p>Ya para terminar, hace ya unos a\u00f1os, cuando trabajaba en geriatr\u00eda, una usuaria del centro grito en la sala de fisioterapia \u201cMovimiento, movimiento aunque no se haga nada\u201d porque estaba esperando para ser tratada. Ella ten\u00eda demencia pero ten\u00eda claro que el movimiento era salud. Lo que ella insinuaba, hoy la ciencia le da la raz\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><sup>[1]<\/sup><\/a> Bar\u00f3metro del Dolor 2017. Espa\u00f1a presenta la mayor prevalencia de dolor corporal (63% de la poblaci\u00f3n) de la UE en el bar\u00f3metro del dolor. Espalda (37%) cuello (35%) y lumbares (31%) son las partes del cuerpo m\u00e1s afectadas.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref2\" name=\"_ftn2\"><sup>[2]<\/sup><\/a> &#8220;No debemos etiquetar los ejercicios como buenos y malos. En lugar de eso, piensa m\u00e1s de ellos como apropiado o inapropiado para el estado actual del paciente. Esto incluye la sensibilidad, la motivaci\u00f3n, el acceso al equipo, el tejido y la etapa de recuperaci\u00f3n.&#8221; Ben Cormack. Fisioterapeuta (v\u00eda Twitter)<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref3\" name=\"_ftn3\"><sup>[3]<\/sup><\/a> Adams MA, Roughley PJ. What is intervertebral disc degeneration, and what causes it? Spine, 2006; 31:2151-2161 \u2192 http:\/\/citeseerx.ist.psu.edu\/viewdoc\/download?doi=10.1.1.524.9160&amp;rep=rep1&amp;type=pdf<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref4\" name=\"_ftn4\"><sup>[4]<\/sup><\/a> Urquhart DM, Kurniadi I, Triangto K, Wang Y, Wluka AE, O\u02bcSullivan R, Jones G, Cicuttini FM.\u00a0 Obesity is associated with reduced disc height in the lumbar spine but not at the lumbosacral junction. \u2192 https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24825160<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref5\" name=\"_ftn5\"><sup>[5]<\/sup><\/a> Los \u00faltimos datos del ministerio de educaci\u00f3n, cultura y deporte establecen que el 73% de los espa\u00f1oles es sedentario. En el caso gallego, un tercio de la poblaci\u00f3n, unos 960000 individuos, no realiza el m\u00ednimo de actividad f\u00edsica recomendada diaria. Esto implica mayor riesgo cardiovascular, de accidente cerebro vascular, c\u00e1ncer de mama, diabetes tipo2 y c\u00e1ncer de colo, entre otros, y, por ende, mayor gasto sanitario.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref6\" name=\"_ftn6\"><sup>[6]<\/sup><\/a>El ejercicio f\u00edsico (acu\u00e1tico) est\u00e1 recomendado por la OARSI, EULAR, ACR, etc,(y algunas m\u00e1s) como primera l\u00ednea de tratamiento no farmacol\u00f3gico para el abordaje de los s\u00edntomas de las patolog\u00edas reum\u00e1ticas por ejemplo, artrosis, artritis, etc.<br \/>\nEl ejercicio terap\u00e9utico tambi\u00e9n est\u00e1 recomendado por la European Spine Society y European Spinal Deformity Society.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref7\" name=\"_ftn7\"><sup>[7]<\/sup><\/a> Belavy DL, Quittner MJ, et al. Running exercise strengthens the intervertebral disc. Scientific Reports, 2017; 7, Article number: 45975 \u2192 https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5396190\/<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref8\" name=\"_ftn8\"><sup>[8]<\/sup><\/a> Cooper, N. A., Scavo, K. M., Strickland, K. J., Tipayamongkol, N., Nicholson, J. D., Bewyer, D. C., &amp; Sluka, K. A. (2015). Prevalence of gluteus medius weakness in people with chronic low back pain compared to healthy controls.European Spine Journal, 1-8. \u2192 https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26006705<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref9\" name=\"_ftn9\"><sup>[9]<\/sup><\/a> Kyongsong Kim, Toyohiko Isu, Daijiro Morimoto, Naotaka Iwamoto, Rinko Kokubo, Juntaro Matsumoto, Takao Kitamura, Atsushi Sugawara, Akio Morita. Common diseases mimicking lumbar disc herniation and their treatment \u2192 http:\/\/misjournal.net\/article\/view\/2036<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.safmmarzo.com\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/movimiento0001.es_.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>Agradecimientos:Luisa Iba\u00f1ez (@luigibanez) Rub\u00e9n Tovar (@elefanteG85) Jes\u00fas Vali\u00f1o Castedo (@castrorodin) Leticia Ferro Rubio (@ARTHROS_Fisio)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mens sana in corpore sano&#8221; dec\u00edan los antiguos latinos. Y ten\u00edan toda la raz\u00f3n. Varios estudios cient\u00edficos han demostrado la importancia de la actividad f\u00edsica para el cerebro, la alimentaci\u00f3n, etc\u00e9tera. Ahora, adem\u00e1s, nuevas investigaciones han certificado la repercusi\u00f3n del sedentarismo en la esperanza de vida. 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