{"id":17525,"date":"2017-10-24T18:41:00","date_gmt":"2017-10-24T16:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.safmmarzo.com\/?p=17525"},"modified":"2023-05-24T09:01:15","modified_gmt":"2023-05-24T07:01:15","slug":"por-que-te-lesionas-gareth-bale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.safmmarzo.com\/es\/2017\/10\/24\/por-que-te-lesionas-gareth-bale\/","title":{"rendered":"{~ \u00bfPor qu\u00e9 te lesionas Gareth Bale? ~}"},"content":{"rendered":"<p>Desde que Gareth Bale fich\u00f3 por el Real Madrid en agosto de 2013, ha sufrido casi 20 lesiones. Se pierde uno de cada tres partidos en el Real Madrid. De esos casi 20 lesiones, la mayor\u00eda han sido, como la \u00faltima, en ese gemelo izquierdo, en el s\u00f3leo de la pierna izquierda. Una lesi\u00f3n que est\u00e1 mermando y minando la carrera de este futbolista, el m\u00e1s caro en la historia del Real Madrid.<\/p>\n<p>Muchos de vosotros nos pregunt\u00e1is \u00a0el motivo por el que un deportista se lesiona a menudo y con frecuencia en la misma zona. La respuesta no es f\u00e1cil, entra\u00f1a una gran complejidad ya que intervienen diversos factores. El ac\u00famulo de lesiones son una lacra para el deportista y en muchas ocasiones incluso pueden hacerle abandonar la pr\u00e1ctica deportiva de forma prematura.Por lo tanto es muy importante conocer el origen de la lesi\u00f3n y su evoluci\u00f3n natural as\u00ed como establecer un tratamiento rehabilitador activo en concordancia con los tiempos naturales de recuperaci\u00f3n y no con t\u00e9cnicas milagrosas.<\/p>\n<p>Las recuperaciones \u201cmilagrosas\u201d no existen. Todos recordamos la placenta de yegua, plasma enriquecido<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\"><sup>[1]<\/sup><\/a>, ozono<a href=\"#_ftn2\" name=\"_ftnref2\"><sup>[2]<\/sup><\/a>, tratamiento con veneno etc; tratamientos que fracasan una y otra vez con m\u00e9todos de dudosa eficacia. La mejor intervenci\u00f3n est\u00e1 compuesta por una valoraci\u00f3n inicial completa y global, un diagn\u00f3stico con criterio y un seguimiento de la lesi\u00f3n y del tratamiento,\u00a0 el cual ha de adaptarse\u00a0 a la capacidad de trabajo y al progreso de cada paciente.<\/p>\n<p>En el deporte de \u00e9lite y quiz\u00e1s ahora a\u00fan m\u00e1s con el deporte amateur, se tiende a no dar la importancia necesaria a los periodos de recuperaci\u00f3n. Siempre tenemos <em>un partido importante, una carrera a la vuelta de la esquina, una competici\u00f3n que no podemos faltar<\/em>, etc. Justificando que \u201c<em>despu\u00e9s de este\/a \u2026 descansamos y haremos \u00a0lo que nos diga el profesional del turno\u201d. <\/em>Permitiendo estas justificaciones agravamos m\u00e1s a\u00fan la patolog\u00eda. Cuando sucede esto nos preguntamos (entrenador, jugador, preparador f\u00edsico, m\u00e9dico, fisioterapeutas, etc) en qu\u00e9 hemos fallado; \u00bfHa sido insuficiente la rehabilitaci\u00f3n? \u00bfHa sido la correcta? Ha regresado pronto \u00a0al entreno \/ competici\u00f3n ? \u00bfHemos gestionado bien la carga de entrenamiento?<\/p>\n<p>Pensamos que una vez recuperados de la lesi\u00f3n, y sin s\u00edntomas aparentes de la misma ya estamos en disposici\u00f3n de volver a la actividad en plenas condiciones, pero lamentablemente no es as\u00ed.\u00a0 Bas\u00e1ndonos en este estudio<a href=\"#_ftn3\" name=\"_ftnref3\"><strong><em><sup>[3]<\/sup><\/em><\/strong><\/a> sobre la p\u00e9rdida de fuerza tras una inmovilizaci\u00f3n\u00a0 sacamos la siguiente conclusi\u00f3n: la\u00a0<em><u>inmovilidad completa<\/u><\/em> : se tarda <strong>m\u00e1s o menos el triple de tiempo en lograr la recuperaci\u00f3n que el propio per\u00edodo de inmovilidad realizado <\/strong>; es decir, <strong>que se tardan unas seis semanas en recuperar las p\u00e9rdidas de un per\u00edodo de unas dos semanas de inmovilidad<\/strong>. (Que una articulaci\u00f3n est\u00e9 inmovilizada no quiere decir que lo est\u00e9 toda la extremidad pudiendo realizar determinados ejercicios que eviten p\u00e9rdidas de fuerza en otra localizaci\u00f3n y de forma secundar\u00eda posibles reca\u00eddas o lesiones en otra localizaci\u00f3n). Pero adem\u00e1s completamos nuestra hip\u00f3tesis con el siguiente estudio<a href=\"#_ftn4\" name=\"_ftnref4\"><sup>[4]<\/sup><\/a> que nos viene a explicar que hasta un 50% de los deportistas vuelve a lesionarse en los primeros 25 d\u00edas tras el reinicio a la actividad deportiva, y un 79% de ellos en el mismo m\u00fasculo o misma ubicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Con el \u00e1nimo de garantizar un seguro\u00a0<em>return to play<\/em>\u00a0<em>(momento en el que un deportista lesionado puede volver con seguridad a los entrenamientos y a la competici\u00f3n)<\/em>,\u00a0 tenemos que tener claro ciertos aspectos:<\/p>\n<ol>\n<li>Un <strong>diagn\u00f3stico correcto<\/strong> basado en una exploraci\u00f3n exhaustiva (general y espec\u00edfica), an\u00e1lisis lesional en cuanto a su relaci\u00f3n con el deporte que se practica y planificar un tratamiento adecuado.En referencia al diagn\u00f3stico, hay muchas variables que a menudo no se tienen en cuenta: la variabilidad anat\u00f3mica o los distintos procesos de curaci\u00f3n de los tejidos conjuntivos\u00a0(tend\u00f3n, uni\u00f3n m\u00fasculotendinosa , vientre muscular , fascias)\u00a0son factores importantes para definir una lesi\u00f3n m\u00fasculo-tendinosa. As\u00ed pues cabe destacar que la recuperaci\u00f3n de un tend\u00f3n\u00a0es muy distinta a la reparaci\u00f3n muscular.<\/li>\n<li><strong>Control estricto de las cargas<\/strong>. Hay diversas definiciones alrededor de cu\u00e1ndo se ha completado el RTP. Algunas de ellas son:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Cuando se ha recuperado el nivel de fuerza previo al momento de la lesi\u00f3n ( la Recuperaci\u00f3n de la fuerza en el lado lesionado no debe ser inferior al 90% del lado opuesto).<\/li>\n<li>No debe aparecer malestar o hinchaz\u00f3n en el lugar de la lesi\u00f3n al finalizar una sesi\u00f3n de entrenamiento.<\/li>\n<li>Cuando se pueden completar los entrenamientos en toda su extensi\u00f3n: realizaci\u00f3n de acciones espec\u00edficas de su especialidad deportiva ( se recomienda no empezar al 100% de las capacidades m\u00e1ximas; empezar en un 50% e ir aumentando entre 10 \u2013 15% a la semana la intensidad en los entrenamientos)<\/li>\n<li>Seguridad y confianza mental: el deportista debe sentirse seguro y recuperado a nivel mental.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Gesti\u00f3n inteligente de todos los factores causales<\/strong>. Cada deporte es diferente, por ello los que tratamos con deportistas tenemos que tener el conocimiento de ese deporte para gestionar de forma inteligente su vuelta.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Quiz\u00e1s falten otros factores que se nos escapan, pero cumpliendo estos la probabilidad de \u00e9xito es mayor. Por estas cosas, quiz\u00e1s entend\u00e1is que hacer ese \u201cesfuerzo\u201d es contraproducente ya que no est\u00e1is preparados para hacer las pruebas\/competici\u00f3n con garant\u00edas.<\/p>\n<p>Nosotros seguiremos sin ofrecer tratamientos milagrosos, tan s\u00f3lo tratamientos y ejercicios bien administrados<strong>. <\/strong>Con sus plazos correspondientes. Y para concluir me quedo con la cita de Gifford \u201cEstamos dise\u00f1ados para sanar mientras nos mantenemos en movimiento y esto es importante<em>\u201d <a href=\"#_ftn5\" name=\"_ftnref5\"><sup><strong>[5]<\/strong><\/sup><\/a>. <\/em>Fisioterapia es movimiento.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><sup>[1]<\/sup><\/a> Consideramos que deber\u00eda establecerse en un futuro pr\u00f3ximo un protocolo aceptado por todos los sanitarios que utilizan PRP con el fin de realizar un estudio cl\u00ednico lo m\u00e1s amplio posible. En Espa\u00f1a existen grupos de trabajo con ampl\u00edsima experiencia cl\u00ednica y experimental en el campo del PRP que podr\u00edan coordinar dicho estudio.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref2\" name=\"_ftn2\"><sup>[2]<\/sup><\/a> El uso del ozono no est\u00e1 aprobado ni por la Agencia Europea del Medicamento ni por la Food and Drug Administration (FDA).<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref3\" name=\"_ftn3\"><sup>[3]<\/sup><\/a>(\u201cSix weeks&#8217; aerobic retraining after two weeks&#8217; immobilization restores leg lean mass and aerobic capacity but does not fully rehabilitate leg strenght in young and older men\u201d de \u201cAndreas Vigels\u00f8 , Martin Gram , Caroline Wiuff , Jesper L. Andersen, J\u00f8rn W. Helge, Flemming Dela\u00a0XLAB \u2013 Center for Healthy Aging, Department of Biomedical Sciences, Panum Institute, 12.4, Blegdamsvej 3b, DK-2200 N, Denmark\u201d)\u00a0 <a href=\"https:\/\/www.medicaljournals.se\/jrm\/content\/abstract\/10.2340\/16501977-1961\">https:\/\/www.medicaljournals.se\/jrm\/content\/abstract\/10.2340\/16501977-1961<\/a><\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref4\" name=\"_ftn4\"><sup>[4]<\/sup><\/a> (\u201cHamstring Reinjuries Occur at the Same Location and Early After Return to Sport: A Descriptive Study of MRI-Confirmed Reinjuries. de \u201c<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Wangensteen%20A%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27184543\">Wangensteen A<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Tol%20JL%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27184543\">Tol JL<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Witvrouw%20E%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27184543\">Witvrouw E<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Van%20Linschoten%20R%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27184543\">Van Linschoten R<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Almusa%20E%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27184543\">Almusa E<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Hamilton%20B%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27184543\">Hamilton B<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Bahr%20R%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27184543\">Bahr R<\/a><sup>\u201d<\/sup>) <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27184543\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27184543<\/a><\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref5\" name=\"_ftn5\"><sup>[5]<\/sup><\/a> Aches and Pain Gifford Pag. 338: \u201c<em>We\u00b4re designed to heal while we stay on the move and this is important\u201d<\/em> <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.safmmarzo.com\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/ordenador.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>Agradecimientos:Luisa Iba\u00f1ez (@luigibanez) Rub\u00e9n Tovar (@elefanteG85) Arturo Such (@arturosuch) Jes\u00fas Vali\u00f1o Castedo (@castrorodin)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desde que Gareth Bale fich\u00f3 por el Real Madrid en agosto de 2013, ha sufrido casi 20 lesiones. 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