Presentación

El dolor lumbar es el principal motivo de discapacidad a nivel mundial y en los países occidentales en particular. El triaje inicial del dolor lumbar se basa en el reconocimiento de aquellos pacientes con una patología grave, específica e inespecífica de columna.
El dolor lumbar asociado a patología de gravedad es poco frecuente. El fisioterapeuta debe ser capaz de reconocer los signos de alarma para actuar en consecuencia. Se considera que un fisioterapeuta que ve 20 pacientes semanales se encuentra con una de estas patologías una vez al mes.
Los cuadros clínicos radiculares, asociados o no a la pérdida de conducción de la raíz nerviosa, forman el grupo de patología específica de columna. Destacan las hernias de disco y los cuadros estenósticos: estenosis de canal, foraminal y espondilolistesis. En muchas ocasiones, la relación de la imagen con la clínica es escasa, pero cuando la presentación clínica es compatible, adquiere importancia.
Por último, la gran mayoría de dolores son catalogados como inespecíficos. El término implica la imposibilidad de establecer una fuente de los síntomas. Alrededor del 90% de los pacientes con dolor lumbar inespecífico mejoran en un plazo de 6 semanas. Sin embargo, la mayoría (alrededor de un 70-75%) recaen antes de un año. Por este motivo se podría considerar que el dolor inespecífico no se trata de un achaque, sino de un dolor continuado con periodos de remisión. Algunos estudios muestran que la evolución de los pacientes con dolor inespecífico no es homogénea, lo que podría hacer pensar que no todos los dolores de esta categoría son iguales. Algunos patrones clínicos que pertenecerían a esta categoría se comportarían de manera diferente entre ellos: síndromes discogénicos, facetarios y problemas de la articulación sacroilíaca.
El reconocimiento de los diferentes patrones clínicos de columna lumbar permite al terapeuta establecer hipótesis de trabajo adecuadas a cada caso, con el fin de realizar un tratamiento con las premisas de máxima seguridad y eficiencia.

Objetivo general

Aprender a reconocer los distintos cuadros clínicos relacionados con la columna lumbar.
Aprender a usar un razonamiento de experto en relación a los cuadros clínicos reconocibles relacionados con la columna lumbar y, en su caso, con las raíz nerviosa.
Aprender a pautar programas de tratamiento y ejercicio relacionados con los diferentes cuadros clínicos de columna lumbar.

Objetivos específicos

• Aprender a razonar de manera organizada para evitar sesgos.
• Aprender a reconocer los signos de alarma de patología grave de columna.
• Aprender a reconocer y diferenciar entre las distintas patologías específicas de columna, que afecten a la raíz nerviosa, así como pautar un tratamiento adecuado.
• Aprender a reconocer y diferenciar entre los distintos cuadros clínicos de columna, categorizados como dolores inespecíficos en el triaje inicial.
• Aprender a realizar un diagnóstico diferencial entre los diferentes cuadros clínicos lumbares y otras patologías con una clínica similar.
• Aprender la anatomía y fisiología de los diferentes elementos de la columna lumbar.
• Aprender los principios de valoración y tratamiento de los diferentes cuadros clínicos lumbares y/o radiculares.
• Aprendizaje de las técnicas de terapia manual para el manejo del dolor lumbar.
• Aprender a realizar una periodización de un programa de ejercicio terapéutico.

Programa

• Razonamiento clínico. ¿Cómo tomar decisiones en la práctica clínica?
• Descartar patología grave. Detección de signos de alarma y criterios de derivación
• Dolor lumbar específico. Dolor radicular frente a radiculopatía. Reconocimiento, exploración y estrategias de tratamiento
• Afectación neuronal por cuadros discogénicos. Reconocimiento, exploración y estrategias de tratamiento
• Afectación neuronal por cuadros estenóticos. Reconocimiento, exploración y estrategias de tratamiento
• Espondilolistesis. Reconocimiento, exploración, implicaciones clínicas y estrategias de tratamiento
• Dolor lumbar inespecífico: síndrome discogénico. Reconocimiento, exploración y estrategias de tratamiento
• Dolor lumbar inespecífico: síndrome facetario. Reconocimiento, exploración y estrategias de tratamiento
• Dolor lumbar inespecífico. Articulación sacroilíaca. Reconocimiento, exploración y estrategias de tratamiento

Metodología

El seminario se realiza en formato de aula con camillas/colchonetas, alternando contenidos lecciones magistrales con prácticas, entre las que se incluyen estudios de casos clínicos y práctica entre los compañeros de diversas herramientas y metodologías de valoración y tratamiento.
Contenido no presencial: estudios de casos clínicos, examen de la materia (tipo test).

A quién va dirigido

A fisioterapeutas con interés en el dolor musculoesquelético.

Qué tienen que traer los alumnos

Ropa cómoda, Material para tomar notas. https://assvm.synology.me:5001/d/s/199AXYmVOLAWsMM4Uoudo79RjlzaZFTc/VtW4IVtb8q_IqIbJvnPGqNrtHrsaMBuV-Pr0AmU3Iow0

Docente

Arturo Such Sanz
Moviment i Salut · Fisioterapeuta

Arturo Such
Fisioterapeuta. Ejercicio libre de la profesión, con especial interés en el tratamiento del dolor musculoesquelético, patología de columna y dolor neuropático